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スペシャルアンバサダー特典発送用フォーム

スペシャルアンバサダー用のスペシャルアンバサダー仕様アンバサダーナンバー入りデジタルデータ(以下、名刺)を発送させて頂きますので、大変お手数をお掛け致しますが下記フォームより①~⑧をご記入下さい(⑨はご希望の方のみご記入下さい)。

*は必須項目です。

 

①スペシャルアンバサダーNO*

※あなたのスペシャルアンバサダーNOをご入力ください。

 

②郵便番号*
-

 

③発送先・ご住所(都道府県)*

 

④発送先・ご住所(市区町村)*

 

⑤発送先・ご住所(番地・ビル等)*

 

⑥発送先・氏名*

 

⑦ご連絡用メールアドレス*

 

⑧お電話番号*
- -

 

⑨名刺のお名前(ご希望の方のみ):

※名刺の「NAME」欄にお名前掲載希望の方は、ご希望のお名前を入力してください。

※無回答の方は「NAME」欄を空白にて名刺を作成させて頂きます。